别来无恙作为别后通信或重逢时的问候语

意思是自从离别以来没有任何坏的事情发生

从医学上说

“恙”其实就是恙虫

又称恙螨，可传播疾病

导致“恙虫病”

厦门的胡先生（化名）发热半月有余

近两日更是出现了呼吸困难的情况

他先后到厦门多家医疗机构就诊

体温最高达39.0℃，病因不明

为求进一步治疗

被转入夜月直播互动视频RICU/MICU（重症医学科）

入院时，他呈浅昏迷状态

血气分析提示I型呼衰

医生立即予以气管插管机械辅助通气

RICU/MICU杨跃杰主任医师仔细查体后

发现『左足焦痂样皮疹』

结合胡先生厦门居住史，

有林外作业史初步判定胡先生为“恙虫病”

同时

主管医师第一时间为胡先生进行

病原微生物NGS宏基因检测最后找出了发热的“元凶”——恙虫病东方体

胡先生入院时情况危急

合并多脏器（心脏、肝脏、肾脏、肺、血液）衰竭

请血液净化室李丽丽主治医师会诊

考虑到恙虫病立克次体被吞噬细胞溶解后

降解产物作为一种变应原

引起机体的超敏反应

给予CRRT+HP治疗方案

改善肾功能、抑制炎症风暴

    （入院第一天，气管插管、CRRT联合血液灌流）

就这样，给予经口气管插管呼吸机辅助通气、床旁支气管镜检查，行床旁血液灌流、血液透析治疗，应用多西环素抗恙虫病，给予保肝、升血小板、营养支持、皮肤护理等综合治疗。

第三天胡先生体温恢复正常。

第十天胡先生意识清醒，脏器功能恢复。

（第10天，患者意识清醒，脏器功能恢复）

在重症医学科团队和血液净化室团队的共同努力下，医护人员与死神赛跑，抢占先机，使胡先生脱离了生命危险。

目前，有创呼吸机已顺利撤下，胡先生生命体征平稳，拟转入普通病房继续治疗。

恙虫病如何传播？

鼠类是主要传染源。此外，兔、猪、猫和鸡等也可能感染本病。恙螨是本病的传播媒介。人对本病普遍易感，从事野外劳动、较多接触丛林杂草的青壮年因暴露机会多而发病率较高。

如何做到别来无“恙”？

控制传染源：主要是灭鼠，老鼠不会因感染立克次体而死亡，并且会终身携带立克次体。可采用捕鼠器与药物相结合的方式进行灭鼠。

切断传播途径：关键是避免恙螨幼虫叮咬。不要在草地上坐卧，在野外工作生活时，必须扎紧衣袖口和裤脚口，并可涂上防虫剂。此外，应改善环境卫生，铲除居家周边的杂草，清除恙螨滋生地，或在丛林草地喷洒杀虫剂消灭恙螨。

怀疑感染应及时就医——早发现早治疗。一旦出现发热、焦痂或溃疡请及时就医。

恙虫病感染潜伏期长（4-21天）、初诊误诊率高（达10%）、重症恙虫病死亡率高（达70%），明确恙虫病的临床特征并开展早期诊治是控制疾病进展、改善患者预后的关键环节。因此需要特殊人群提高恙虫病的认识，如有皮疹、浅表淋巴结肿大等疑似症状或体征，应及时就医，并告知医生有野外活动史和叮咬史。

知识小链接

CRRT是体外血液净化治疗技术，是所有连续性、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称，治疗时间为每天24小时或接近24小时。CRRT的主要目标是清除体内过多水分、代谢废物毒物，清除各种细胞因子、炎症介质，纠正水电解质紊乱，促进肾功能恢复。

随着危重症医学理论与技术的发展，当今已从单一器官功能替代转变为多器官功能支持，已成为不同原因导致的多器官功能不全治疗的重要辅助手段，CRRT技术被广泛应用于ICU危重患者的救治，成为ICU抢救危重患者的一项重要技术，并与机械通气、体外膜肺合称为危重患者的“三大生命支持技术”，在临床上极大提高了危重患者抢救成功率，有很高的临床应用价值。